中国学术期刊网

首页 > 医药卫生 > >儿童腹泻病的诊断和治疗方案
医药卫生

儿童腹泻病的诊断和治疗方案

时间:2018-09-30 12:40作者:admin打印字号:

腹泻病是由于多种病原和因素引起的一种胃肠道疾病,主要临床表现是大便次数增多、大便性状改变。对于儿童腹泻病病症而言,由于儿童本身身体免疫功能低下,一旦受到疾病侵袭,就会导致腹泻病情进一步加重,严重时还会引发其他并发症,对患儿身体健康和生命安全造成很大的威胁。随着医疗技术不断提升,临床上关于儿童腹泻病治疗和预防方面的研究也越来越深入,本人结合临床经验,对儿童腹泻病的诊断和治疗方案进行了全面总结梳理,现将有关情况报道如下,以期为临床儿童医师提供一定的参考帮助。
1.儿童腹泻病的诊断方法分析
关于儿童腹泻病的诊断临床上主要方法有以下几种:
1.1根据病程分析。通常根据发病病程进行分析,将儿童腹泻病分成急性、迁延性和慢性三类。其中病程如果短于两周,列为急性腹泻病范畴,如果病程少于两个月,超过两周,视为迁延性腹泻病症,如果病程超过两个月,视为慢性腹泻病。
1.2根据大便性状、大便次数等进行分析。如果大便次数明显增多,或者大便性状出现稀水便、糊状便、黏液脓血便等变化,通常会诊断为腹泻。
1.3结合患儿临床表现进行综合评估和分析。需要对患儿腹泻造成脱水或者电解质紊乱等情况进行分析,确定具体分度,通常会按照下面表格标准进行分析,确定轻度、中度或者重度标准。

同时临床有经验的医师,需要结合患儿临床表现以及季节因素等查找病因。如果患儿的大便性状表现为急性水样便,通常判断为是由于病毒或者产肠毒素性细菌感染而导致的,如果患儿大便性状表现为脓性血样便,通常判断为属于细菌感染所致。如果需要进一步确诊,通常需要进行大便细菌培养检测、病毒或寄生虫检测。如果患儿属于长期慢性腹泻情况,还需要对患儿的生长发育、消化吸收以及营养情况等进行评估分析,从而确定综合治疗方案,为临床治疗提供全面的参考。
2.儿童腹泻病的治疗方法探究
对于儿童腹泻病的治疗,临床上主要从防止脱水、营养护理干预、抗生素药物治疗以及中西医结合治疗等方面入手确定具体的治疗方案,具体表现为:
2.1积极开展预防继续脱水情况治疗。对于年龄较小的母乳喂养患儿继续倡导母乳喂养,并且通过延长单次喂养时间、增加喂养次数的方法来为患儿提供足够的液体供给。如果患儿属于患儿喂养,需要在上述母乳喂养基础上增加饮用水喂养供给。对于人工喂养的患儿,建议增加具有一定营养的米汤水供给等。通常患儿大便后要及时给予液体补充。上述预防脱水情况属于常规保守治疗。如果患儿出现重度脱水,还需要调整补液方案,通过静脉输液的方法进行治疗。通常按照一定的配比将糖盐混合制成溶液进行静脉滴注防脱水补液治疗。还可以通过联合口服的方式来进行补液。如果不能实现静脉输液,可以通过应用鼻饲管补液方法进行鼻饲点滴补液供给,要合理控制点滴速度,并动态开展脱水情况评估。
2.2开展营养治疗干预。对于母乳喂养的患儿,继续开展母乳喂养,对于混合喂养的患儿可以通过增加一些易消化的辅食,比如面条、稀饭、鸡蛋、鱼肉末、果汁等进行营养供给,坚持少量多次的喂养原则。对于有病毒性肠炎的患儿,必要时还需要通过更换奶粉,增加去乳糖或者低乳糖奶粉的方法进行营养供给,循序渐进过渡到正常饮食。
开展积极的营养治疗。对于乳糖不耐受等患儿,可以应用上述低乳糖配方奶粉的方法进行去双糖饮食治疗。对于出现过敏性腹泻的患儿,可以采用口服脱敏喂养方法或者改为氨基酸配方奶粉或者全要素饮食方法进行营养补充。对于慢性腹泻或者肠粘膜损伤、胃肠消化功能较差的患儿可以采用要素饮食方法进行治疗。对于病症相对严重的患儿,必要时给予静脉营养支持。治疗过程中还需要根据患儿的具体进食等情况每日补充一定剂量的锌。
2.3开展合理的抗生素药物干预治疗。要对患儿进行大便常规检验和PH试纸检测,根据患儿大便以及PH试纸检验结果确定是否应用抗生素药物。对于病毒性腹泻,不建议应用抗生素药物,对于细菌性感染,可以应用抗生素药物进行治疗,但是需要做好试验分析,并结合病情改善情况,做出减少药剂量或者更换抗生素药物的治疗决定。在应用抗生素药物时要严格按照用药规范进行用药,同时还需要根据大便化验标本细菌培养结果和病原体检测结果,从而确定具体的应用药物类型。
2.4探索应用其他辅助治疗措施。为了有效缩短治疗周期,提高康复效果,在治疗过程中还可以根据患儿病情改善情况,给予蒙脱石散等肠粘膜保护剂药物治疗、维生素A补充治疗、服用双歧杆菌等微生态疗法或者应用推拿、针灸、穴位按摩等中医方法进行治疗。
对于儿童腹泻病的治疗,还需要做好出院指导,引导患儿出院后养成正确的饮食习惯,持续坚持正确的喂养方式。并需要密切观察患儿临床表现,一旦病情复发等,需要立即复诊。尤其是要注意饮食,注意饮食和环境卫生,还可以通过接种轮状病毒疫苗等方式预防季节性腹泻。
总之,对于儿童腹泻病的诊断和治疗,一方面需要坚持科学的原则,根据腹泻病具体表现和病程等,进行全面检查分析。要考虑肠道病理损害部位的具体特征等明确诱发腹泻的病因。另一方面需要根据诊断结果科学确定治疗方案,做好全过程监控和定期复检,根据治疗效果动态调整治疗方案,确保治疗成效。
【参考文献】
[1]中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J],中华儿科杂志,2009(08)
[2]刘作义.儿童腹泻病的诊断[J],中国临床医生,2004(08)
[3]方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗[J],实用儿科临床杂志,2011(19)
[4]叶礼燕,聂晓晶."儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识"解读[J],中华儿科杂志,2010(04)
[5]龚四堂.小儿慢性腹泻病的诊断[J],临床儿科杂志,2006(10)
[6]林金树.儿童腹泻病原学检测及流行病学特征分析[J],中国农村卫生事业管理,2014(11)
上一篇:中医食疗在高血压护理中的应用
下一篇:右美托咪定在老年患者麻醉中的应用研究